Главная  Контакты  
Table of contents
Часть 1
Часть 2
Часть 3
Часть 4
Часть 5
Часть 6
Часть 7
Часть 8
Часть 9
Часть 10
Часть 11
Часть 12
Часть 13
Часть 14
Часть 15
Часть 16
Часть 17
Часть 18
Часть 19
Часть 20
Часть 21
Часть 22
Часть 23
Часть 24
Часть 25
Часть 26
Часть 27
Часть 28
Часть 29
Часть 30
Часть 31
Часть 32
Часть 33
Часть 34
Часть 35
Часть 36
Часть 37
Часть 38
Часть 39
Часть 40
Часть 41
Часть 42
Часть 43
Часть 44
Часть 45
Часть 46
Часть 47
Часть 48
Часть 49
Часть 50

Неотложная помощь. В легких случаях заболевания происходит спонтанное обратное развитие геморрагического синдрома. В более тяжелых случаях назначают преднизолон из расчета 1-3 мг/кг в течение 34 нед (уменьшает тенденцию к кровотечению, предотвращает кровоизлияние в мозг). При больших кровопотерях показано переливание тромбоцитной массы (5-6 млн тромбоцитов в 1 мл) или тромбоцитной взвеси (2-3 мл тромбоцитов в 1 мл) в количестве 50-100-150 мл. При внутричерепных кровоизлияниях, непрекращающемся кровотечении и угрозе большой кровопотери - экстренная госпитализация в хирургический стационар для спленэктомии. 

Госпитализация - в терапевтический (гематологический) стационар. 

Геморрагический васкулит - полиэтиологическое токсико-аллергическое заболевание сосудистой системы. Встречается в любом возрасте. Возникновению его, как правило, предшествуют инфекция, пищевая или медикаментозная аллергия, охлаждение, вакцинация. Клиническая картина обусловлена системным поражением микроциркуляторногорусла, что проявляется в виде лихорадки, пурпуры, ангионевротического отека. В зависимости от локализации геморрагических высыпаний различают абдоминальную, гломерулонефротическую, полиартрическую, кожную и смешанные формы. По течению геморрагический васкулит может быть острым, подострым и рецидивирующим. Заболевание начинается остро симметричными геморрагическими высыпаниями с преимущественной локализацией на ногах и руках, ягодицах, боковых поверхностях живота, припухлостью суставов, расположенных близко к областям высыпаний; последние симметричны, красного цвета, затем обретают багрово-синюю окраску. В основе абдоминального синдромалежат множественные геморрагии в стенку кишки, брыжейку, брюшину. Картина абдоминальной катастрофы дополняется кровавой рвотой и кровавым стулом. При поражении почек бывает гематурия различной выраженности. Бурно протекает редко встречающаяся молниеносная форма с крупными, сливающимися между собой кровоизлияниями синевато-багрового цвета, иноща с некротическими участками на коже. При геморрагическом васкулите не бывает кровотечений из носа и полости рта, а время кровотечения и свертывания крови, ретракция кровяного сгустка и количество тромбоцитов бывают в пределах нормы. Дифференциальный диагноз проводят с острым аппендицитом, кишечной проводимостью, васкулитом на фоне других заболеваний (узелковый периартериит, системная красная волчанка и т.д.). 

Неотложная помощь. Строгий постельный режим, диета с исключением экстрактивных и возбуждающих веществ, антигистаминные препараты (димедрол - 1% раствор: детям до 6 мес - 0,2 мл, 7-12 мес - 0,5 мл, 1-2 лет 0,7 мл, 3-9 лет - 1 мл, 10-14 лет - 1,5 мл. повторять через 8 ч; супрастин - 2% раствор: до 1 года - 0,25 мл, в возрасте 1-2 лет - 0,3 мл, 3-4 лет - 0,3 мл, 5-6 лет - 0,4 мл, 7-9 лет - 0,5 мл, 10-14 лет - 0,75-1 мл), хлорид или глюконат кальция - 1-5 мл 10: раствора внутривенно; аскорбиновая кислота - 0,5-2 мл 5% раствора; рутин: детям до 1 года 0,0075 г, 1-2 лет - 0,015 г, 3-4 лет - 0,02 г, 5-14 лет - 0,03 г в сутки. При абдоминальной и почечной формах обязательно применяется преднизолон из расчета 1-3 мг/кг до исчезновения клинических проявлений заболевания, после чего дозу снижают.. При молниеносной форме вначале внутривенно вводят гидрокортизон - 50-100 мг в сутки в 10% растворе глюкозы, затем переходятна введение преднизолона. При прогрессирующей анемии показаны введение отмытых эритроцитов, эритроцитной массы или дробные переливания крови (30-50 мл) с предварительным внутривенным введением 3-5 мл 0,5% раствора новокаина и 10% раствора хлорида кальция (вводят медленно по 2,5-5 мл детям до 1 года, 5-6 мл - детям 2-4 лет, 8 MJI - детям до 10 лет, 10 мл - старше 10 лет). 

Госпитализация в терапевтический стационар. 

ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ 

ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ 

Лихорадка при инфекционных болезнях - один из наиболее характерных клинических признаков. Многим инфекционным болезням свойственна типичная температурная кривая. Характер повышения температуры тела, длительность лихорадочного периода, периодичность повышения и высота температуры зачастую могут быть ключом к правильномураспознаванию болезни, хотя одни только изменения температуры тела без сопоставления с другими клиническими симптомами в ранние пеиоды болезни не могут служить решающим диагностическим признаком. В зависимости от дневной разницы (разница между самой высокой и самой низкой температурой в течение дня) различают несколько типов лихорадок. 


Страница 3 из 10:  Назад   1   2  [3]  4   5   6   7   8   9   10   Вперед