Главная  Контакты  
Table of contents
Часть 1
Часть 2
Часть 3
Часть 4
Часть 5
Часть 6
Часть 7
Часть 8
Часть 9
Часть 10
Часть 11
Часть 12
Часть 13
Часть 14
Часть 15
Часть 16
Часть 17
Часть 18
Часть 19
Часть 20
Часть 21
Часть 22
Часть 23
Часть 24
Часть 25
Часть 26
Часть 27
Часть 28
Часть 29
Часть 30
Часть 31
Часть 32
Часть 33
Часть 34
Часть 35
Часть 36
Часть 37
Часть 38
Часть 39
Часть 40
Часть 41
Часть 42
Часть 43
Часть 44
Часть 45
Часть 46
Часть 47
Часть 48
Часть 49
Часть 50

Неотложная помощь. Придание ребенку постоянного положения с приподнятым головным концом кровати, дробное кормление густыми смесями небольшими порциями, антацидные и обволакивающие средства (алмагель, викалии по 0,1-0,3-0,5 г на 2-3 приема вдень), холинолитики (0,1% раствор атропина - 0,2-1 мл подкожно, настойка красавки 5-10 капель; 0,2% раствор платифиллина внутрь или подкожно: детям до 6 мес - 0,0002 г (0,1 мл), до 1 года - 0,0003 г (0,15 мл), 1-2 лет0,0006 г (0,3 мл), 3-4 лет - 0,0008 г (0,4 мл), 5-6 лет - 0,001 г (0,5 мл), 7-9 лет - 0,0015 г (0,75 мл), 10-14 лет - 0,002 г (1 мл) до Зраз в сутки; седативные препараты (седуксен - 1,25-2,5-5 мг 2-3 раза вдень), настойка валерианы (1 капля на 1 год жизни). 

Госпитализация в терапевтический стационар. 

Адреногенитальный синдром с потерей соли обусловлен гиперфункцией коры надпочечников с чрезмерной секрецией андрогенов, проявляется в период новорожденности. Клиническая картина: спастическая неукротимая рвота с быстрым обезвоживанием и падением массы тела, выраженная мышечная гипотония, иногда коллапс, гипертрофия колитора, макрогенитосомия. Типичны гипохлоремитя, гипонатриемия, гиперкалиемия, азотемия, низкое напряжение в крови С02. Дифференцировать от милоростеноза и пилороспазма. 

Неотложная помощь. Срочное введение глюкозо-солевых растворов из расчета 69-90 мл жидкости (в зависимости от массы тела) в 1 - 2-е сутки жизни, а затем с каждым днем к этому количеству прибавляют по 15-20 мл, после 16-го дня жизни жидкость вводят из расчета 100 мл/кг в сутки. 

В капельницу добавляют гидрокортизон в дозе 5-10 мг/кг. Внутримышечно вводят дезоксикортикостерона ацетат - 0,5-1 мг/кг. Симптоматическая терапия включает аскорбиновую кислоту - 0,5 мл 5% раствора, мезатон - 0,03 мл/кг (разовая доза) 1% раствора или кордиамин - 0,1-0,2 мл подкожно, строфантин - 0,05-0,1 мл 0, - 5% раствора или коргликон - 0,1 мл 0,006% раствора. При выраженной гиперкалиемии показано введение гипертонического (10%) раствора - глюкозы в сочетании с изотоническим раствором хлорида натрия (4:1), 1-2 мл 10% раствора глюконата кальция, инсулин - 1 ЕД на 2-4 г глюкозы. Тяжелая рефракторная гипериалиемия служит показанием к перитонеальному диалезу. 

Госпитализация в терапевтический стационар (отделение для новорожденных). 

Галактоземия обусловлена наследственным нарушением синтеза галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы. С первых дней жизни, как только ребенок начинает получать молоко, отмечаются рвота, падение массы тела, желтуха, затем присоединяются гепатомегалия, асцит, диспепсические явления, катаракта, арефлексия. Дифференцировать от сахарного диабета, цистиноза, гепатита. 

Неотложная помощь. Исключить молоко, пища должна содержать смеси яиц с сахаром, маргарином, рисовой мукой, белки животного происхождения, миндальное молоко, обогащенные экстрактами мяса и овощей. Проводят регидратацию (глюкозо-солевые растворы - 20-30 мл/кг затем можно прибавить в зависимости от состояния); устраняют ацидоз (5% раствор гидрокарбоната натрия, мл - BE Х 0,3 Х масса, вводят гипертонический раствор глюкозы с инсулином и кокарбоксилазой - 5 мг/кг, сердечные гликозиды (коргликон 0,1-0,2 мл 0,06% раствора; строфантин - 0,1 мл), метазон - 0,03 мл/кг 1% раствора (разовая доза). 

Госпитализация в терапевтический стационар. 

Пилороспазм обусловлен функциональным расстройством нервномышечного аппарата привратниковой части желудка. Встречается преимущественно у возбудимых детей, перенесших внутриутробную гипоксию, родившихся в асфиксии с признаками родовой травмы ЦНС. Заболевание проявляется рвотой через 1-2 нед. после рождения, общее состояние заметно не страдает, масса тела чаще нарастает соответственно возрасту. Рвота и срыгивания не имеют строгой закономерности, не носят упорного характера. Рвота возникает вскоре после приема пищи, количество рвотных масс меньше объема принятой пищи, в них нет патологических примесей, запах кислый, имеют вид створоженного грудного молока. Стул нормальный. Ребенок возбудим, криклив. Отмечается чрезмерная двигательная активность. Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клиники, рентгенологического исследования, гастроскопии. Дифференцировать от пилоростеноза, аэрофагии, адреногенитального синдрома, кишечной непроходимости. 

Неотложная помощь. Соблюдение интервалов в приеме пищи, после еды голову держать набок (во избежании аспирации рвотных масс). Назначают атропин (0,1% раствор - 1-2 капли на прием), но-шпу - 0,010,02 г 2-3 раза в день, настойку красавки - 1-2 капли на прием, настойку валерианы - 1 капля на 1 чайную ложку, витамин В1 (0,5 мг в сутки), теплые ванны. УВЧ на эпигастральную ооласть. 


Страница 5 из 10:  Назад   1   2   3   4  [5]  6   7   8   9   10   Вперед