√лавна€   онтакты  
Table of contents
„асть 1
„асть 2
„асть 3
„асть 4
„асть 5
„асть 6
„асть 7
„асть 8
„асть 9
„асть 10
„асть 11
„асть 12
„асть 13
„асть 14
„асть 15
„асть 16
„асть 17
„асть 18
„асть 19
„асть 20
„асть 21
„асть 22
„асть 23
„асть 24
„асть 25
„асть 26
„асть 27
„асть 28
„асть 29
„асть 30
„асть 31
„асть 32
„асть 33
„асть 34
„асть 35
„асть 36
„асть 37
„асть 38
„асть 39
„асть 40
„асть 41
„асть 42
„асть 43
„асть 44
„асть 45
„асть 46
„асть 47
„асть 48
„асть 49
„асть 50

 

“јћѕќЌјƒј ћј“ » » ¬Ћј√јЋ»ўј. ѕоказани€: гипотоническое кровотечение в послеродовом периоде. ¬ насто€щее врем€ тампонаду матки и влагалища как способ остановки гипотонического кровотечени€ используют в очень редких случа€х при оказании доврачебной или первой врачебной помощи вне родильного стационара, как временную меру, позвол€ющую транспортировать родилицу с кровотечением в родовспомогательное учреждение. 

“ехника. ѕредварительно необходимо опорожнить мочевой пузырь. Ќаружные половые органы, влагалище и шейку матки обрабатывают спиртом или слабым раствором йода. ¬овлагалище ввод€т большие зеркала, шейку матки захватывают зажимами (абортцанги, пулевые щипцы) и подт€гивают ко входу во влагалище. ѕолость матки туго тампонируютширокими длинными марлевыми бинтами с помощью длинного изогнутого корнцанга или длинного пинцета. Ќеобходимо затампонировать туго всю полость матки последовательно от дна до шейки включительно. «атем снимают зажимы с шейки матки и туго тампонируют влагалище. ¬веденный тампон способствует образованию тромба в сосудах и сокращению мускулатуры матки. ќтрицательной стороной тампонады матки €вл€етс€ возможность занесени€ возбудителей инфекции. “ампон может оставатьс€ в матке в течение нескольких часов. ќоычно этого времени бывает достаточно дл€ транспортировки больной в родильный стационар. 

“јћѕќЌјƒј Ќќ—ј. ѕоказание: носовые кровотечени€, не прекращающиес€ после применени€ обычных гемостатических мер. 

ѕередн€€ тампонада производитс€ наиболее часто, так как носовое кровотечение в 90-95% происходит из переднего отдела перегородки носа. 

»нструментарий. Ќеобходимы коленчатый пинцет или носовой корнцанг, марлевые турунды шириной 1,5 см, длинной 10 и 20 см. “ампонада носа очень болезненна€ манипул€ци€, поэтому слизистую оболочку носа предварительно обезболивают путем распылени€ (или закапывани€) в нос 2% раствора дикаина либо 5% раствора кокаина. ќбезболивающего эффекта можно достигнуть введением в мышцу смеси 1% раствора промедола, 2% раствора димедрола по 1 мл и 50% раствора анальгина - 2 мл. 

“ехника. ѕри передней риноскопии в полость носа ввод€т марлевые тампоны (рис. 74), пропитанные вазелиновым маслом, кровоостанавливающей пастой (предварительно подогретой), тромбином, гемофобином. ѕри кровотечении из переднего отдела перегородки носа ввод€т несколько тампонов длиной 7-8 см последовательно один за другим в общий носовой ход, прижима€ тампоны к перегородке носа, между нею и нижней носовой раковиной. Ѕели имеетс€ кровотечение из средних или задних отделов полости носа или если место его определить не удаетс€, тампонируют всю половину носа длинной марлевой туру ндой (20 см) в виде петли, в которую ввод€т другую турунду или несколько их. ƒл€ тампонады требуютс€ 2-3 такие турунды. ¬место марлевых турунд, можно вводить в полость носа сухой тромбин, фибринную пленку, кровоостанавливающую губку, поролон, пропитанный антибиотиком, резиновый катетер с отверсти€ми и укрепленными на нем двум€ резиновыми напальчниками, которые после введени€ в полость носа раздувают. 

«адн€€ тампонада производитс€ при неэффективности передней. 

»нструментарий. Ќеобходимы резиновый катетер, коленчатый пинцет, носовой корнцанг, марлевый тампон, изготовленный в виде тюка размером 2х3 см, перев€занный крест-накрест трем€ толстыми шелковыми нит€ми с длиной концов до 15 см. ѕеред манипул€цией в мышцу ввод€т литическую смесь (1 мл 1% раствора промедола, 1 мл 2% раствора димедрола, 2 мл 50% раствора анальгина). 

“ехника (рис. 75). ¬ переднее носовое отверстие той половины носа, из которой наблюдаетс€ кровотечение, ввод€т резиновый катетер и продвигают по дну полости носа в носоглотку, а затем в ротоглотку, пока его конец не по€витс€ из-за м€гкого неба. «десь его захватывают корнцангом и вывод€т изо рта.   выведенному концу прив€зывают с помощью двух шелковых нитей марлевый тампон, после чего производ€т движение катетера в обратном направление, пот€гива€ за его конец, выступающий из переднего носового отверсти€ (см. рис. 75). ѕо мере извлечени€ катетера из носа марлевый тампон вт€гиваетс€ в носоглотку и устанавливаетс€ у хоан. ѕоследнее необходимо проконтролировать указательным пальцем руки, введением через полость рта в носоглотку. “ампон удерживаетс€ в нужном положении благодар€ нат€гиванию двух шелковых нитей, выход€щих из переднего носового отверсти€, которыми тампон был прив€зан к резиновому катетеру (треть€ нить вынимаетс€ изо рта и приклеиваетс€ к щеке лейкопластырем; она будет нужна в последующем дл€ извлечени€ тампона из носоглотки). «адн€€ тампонада дополн€етс€ передней, после чего шелковые нити, выступающие из носа, зав€зываютс€ над марлевым или ватным шариком у входа в нос, что служит противовесом дл€ заднего тампона и удерживает его в носоглотке. “ампоны в носу (при передней и задней тампонаде) оставл€ют на 1-2 сут; все это врем€ больной получает сульфаниламидные препараты или антибиотики дл€ профилактики острых воспалительных заболеваний уха, околоносовых пауз, риногенного сепсиса. 

√оспитализаци€ в оториноларингологическое отделение. 


—траница 1 из 11: [1]  2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   ¬перед 
–Ш–љ–і–Є –Љ–Њ—Б–Ї–≤–∞ –і–µ—И–µ–≤–Њ –љ–∞ —Б–∞–є—В–µ http://www.moscow.devochki18.com.