Главная  Контакты  
Table of contents
Часть 1
Часть 2
Часть 3
Часть 4
Часть 5
Часть 6
Часть 7
Часть 8
Часть 9
Часть 10
Часть 11
Часть 12
Часть 13
Часть 14
Часть 15
Часть 16
Часть 17
Часть 18
Часть 19
Часть 20
Часть 21
Часть 22
Часть 23
Часть 24
Часть 25
Часть 26
Часть 27
Часть 28
Часть 29
Часть 30
Часть 31
Часть 32
Часть 33
Часть 34
Часть 35
Часть 36
Часть 37
Часть 38
Часть 39
Часть 40
Часть 41
Часть 42
Часть 43
Часть 44
Часть 45
Часть 46
Часть 47
Часть 48
Часть 49
Часть 50

Отделения СНМП районных и городских больниц, пенимо обслуживания населения на дому, на производстве и в общественных местах, должны оказывать медицинскую помощь и тем больным и пострадавшим, которые обращаются непосредственно на станцию. В зависимости от местных условий это делает врач выездной бригады в свободное от вызовов время или дежурный врач йо больнице. 

Станция (отделение) СНМП не выделяет листков временной нетрудоспособности, судебно-медицинских заключений, не проводит экспертизу алкогольного опьянения, а также не выдает каких-либо справок больным и их родственникам, за исключением устных справок при личном обращении населения или по телефону о местонахождении оольных ипострадавших при несчастных случаях, которым была оказана медицинская помощь сотрудникам станции (отделения). 

В целях рационального распределения потока больных по стационарам станции СНМП ведет учет свободных мест в больницах, родильных домах и других лечебно-профилитических учреждениях, дм чего систематически (не менее 2 раз в сутки) получает от них сведения о наличии свободных мест. 

Станции скорой помощи работают круглосуточно. Число бригад и время начала и конца их работы распределяют в соответствии с пиком вызовов. Наибольшая обращаемость отмечается с 16,00 до 23,00 ч, наименьшая - с О до 6 и утра. Вызовы принимает по телефону дежурный фельдшер оперативного отдела. Бригады скорой помощи разделяются на линейные врачебные (врач, фельдшер и шофер), линейные фельдшерские (фельдшер и шофер), специализированные (врач, 2 фельдшера и шофер). Линейные врачебные бригады обслуживают преимущественно экстренные вызовы на дому, линейные фельдшерские - вызовы на дому у пострадавших с хроническими заболеваниями, осуществляют перевозку больных из поликлиники и из дома в стационар. При необходимости фельдшерская бригада вызывает "на себя" врачебную или специализированную оригаду. Для перевозки больных с острыми психическими заболеваниями выделяют одну бригаду или более. Перевозку осуществляют вместе с дежурным милиционером из районного отделения милиции. 

Инфекционных больных доставляют в больницы специализированными машинами с отдельным персоналом. После перевозки каждого больного осуществляют дезинфекцию машины. 

При выявлении у больного (умершего) заболевания, подозрительного на карантинную инфекцию, выездная бригада СНМП оказывает больному необходимую медицинскую помощь и сообщает старшему врачу клинико-эпидемиологические и паспортные данные больного. Вся бригады проводит меры экстренной личной профилактики по предупреждению возможного заражения. Бригада снимается с линии и подвергается карантину в стационаре, а машина срочной дезинфекции. 

Трупы внезапно умерших людей доставляют из дома на вскрытие специально выделенными машинами с холодильными установками (в крупных городах) или используют машины для перевозки инфекционных больных. 

Для обслуживания детей с внезапными заболеваниями и травмами, высокой лихорадкой, аллергическими осложнениями выделяют педиатрическую бригаду, укомплектованную врачом-педиатром. Перевозку рожениц и гинекологических больных лучше осуществлять бригадой, в составе которой имеется фельдшер-акушерка. 

Объем помощи, осуществляемый линейной бригадой, должен обеспечить восстановление основных жизненных функций в минимальном размере и предупредить развитие опасных осложнений. 

Специализированные бригады оказывают помощь наиболее тяжелому контингенту сольных и пострадавших. В крупных городах выделяют дополнительно противоинфарктную, неврологическую, противошоковую и токсикологическую бригады. На небольших станциях (отделениях) СНМП из числа врачебных бригад выделяют 1-2 бригады интенсивной терапии, персонал которых наиболее квалифицирован и владеет методами диагностики и лечения травматического шока, острых сердечных, неврологических заболеваний и т.д.Часто эти бригады работают на базе специализированных центров, которые осуществляют научное и методическое руководство деятельностью оригад. Специализированные бригады направляет на вызов старший врач станции СНМП. Они также могут быть вызваны "на себя" линейной бригадой СНМП в тех случаях внезапных заболеваний и травм, когда состояние больного не улучшается после терапии, проведенной линейной бригадой, а по тяжести состояния он не перенесет транспортировку в ближайший стационар (острый инфаркт миокарда, астматическое состояние, травматический шок и т.д.). 

Специализированные бригады СНМП осуществляют весь комплекс мероприятий по сердечно-легочной реанимации. Очень важно правильное распределение функциональных обязанностей и четкое взаимодействие между членами бригады. Распределение обязанностей осуществляется следующим образом: по прибытии на место происшествия врач быстро оценивает у пострадавшего состояние дыхания (наличие или отсутствие дыхания, ритм и частота его), кровообращения (наличия пульса на периферических артериях, сонных и бедренных артериях), сознания. Если констатируется вгональное состояние или состояние клинической смерти, приступают к сердечно-легочной реанимации. Врач с помощью одного фельдшера восстанавливает проходимость дыхательных путей, второй фельдшер подключает кардиоскоп и начинает запись ЭКГ. Врач начинает искусственное дыхание маской и мешком АМБУ, первый фельдшер непрямой массаж сердца, второй фельдшер подключает дефибриллятор и устанавливает систему для внутривенного влияния. Врач оценивать данные ЭКГ и при фибрилляции производит дифибрилляцию, при асистолии внутрисердечно вводит адреналин с хлоридом кальция. По восстановлении сердечной деятельности осуществляет транспортировку в стационар при непреревном контроле за состоянием больного в ходе транспортировки. 


Страница 9 из 11:  Назад   1   2   3   4   5   6   7   8  [9]  10   11   Вперед